谁给你发的表就对谁写啊。
某某市环保局：
我单位某某建设工程或者项目已于某年某月某日竣工根据《建设项目环境保护管理条例》的规定，我（单位）已经编制了建设项目竣工环境保护验收（三个选一个你编制的什么就选什么）。并附以下相关材料。特报送你局申请批准，请你局予以查收。
附件：1建设项目环保验收、把你的相关材料名称写上
申请人（签字并盖你的单位公章）
收到申请书日期：这个是环保局收到的日期
经办人：这个应该是环保局的工作人员签收的
收件人签名（盖章）大连市环境保护局制发
实在不知道怎么填的话，把表拿着把公章带着把相关申请资料带着，直接找对你发申请书的环保部门就可以了。
做个环评没有验收算违法吗
一般建设项目在编制完环评文件后报有审批权的环保部门审批，环保部门出具的审批意见中会给出明确的审批意见，包含对建设项目竣工环保验收的相关要求。如果不进行竣工环保验收，环评法中有明确规定：“原环评文件审批部门责令建设单位限期办理竣工验收手续，逾期不办的环保部门责令停产或者处以5万元以下罚款。”不能单处以罚款而不停产。
可见，不进行竣工环保验收是违反环评法的。
环评审批谁审批谁验收有相关条例规定吗?
建设项目的环境影响评价文件，由建设单位按照国务院的规定报有审批权的环境保护行政主管部门审批；建设项目有行业主管部门的，其环境影响报告书或者环境影响报告表应当经行业主管部门预审后，报有审批权的环境保护行政主管部门审批。
海洋工程建设项目的海洋环境影响报告书的审批，依照《中华人民共和国海洋环境保护法》的规定办理。
审批部门应当自收到环境影响报告书之日起六十日内，收到环境影响报告表之日起三十日内，收到环境影响登记表之日起十五日内，分别作出审批决定并书面通知建设单位。
预审、审核、审批建设项目环境影响评价文件，不得收取任何费用。
